大理肛泰肛肠医院：既然重口味是我们一贯的作风，那么今天我们依旧沿袭以往的优良传统。

　　今天我们的主题是——便血。

　　首先，我们得了解一下，什么是便血?

　　请上官方解释：血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血，包括单纯便血、先便后血、先血后便，便中挟血。

　　简而言之，就是便便带血，

　　那么，便血的常见疾病及症状又是什么呢?

 

　　1、痔病或肛裂(最常见的便血原因)：血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，多发生在排便后，尤在硬结大便时更易发生，有时滴血、射血或仅在手纸上带血。

　　2、各种类型的痢疾：细菌性痢疾大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。而阿米巴痢疾患者的大便多呈果酱样(划重点：果酱样)，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

　　(导致细菌性痢疾之罪魁祸首——志贺氏杆菌)

　　3、　溃疡性结肠炎：大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

　　4、结、直肠肿瘤：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变、大便形状改变等症状。(老年人便血更应警惕!!!)

　　5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

　　6、肠套叠：排出黏液血便，常不含大便。

　　7、直肠、结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，便血量不多。

　　那么我们如何初步区分便血呢?

　　来来来，小板凳排排坐好，我们来讲解一下初步鉴别四部曲。

　　有便血症状的朋友们，

　　NO.1 弄清便血的发生和发展过程

　　a.内痔、肛裂常在大便后出血;

　　b.慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;

　　c.中晚期结直肠癌症可为持续性少量便血。

　　NO.2 分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

　　a.内痔出血呈点滴状或喷射状，颜色鲜红，便后可以自行停止;

　　b.肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，鲜红;

　　c.结直肠癌出血暗红色，混有粘液并有臭味。

　　NO.3 注意便血伴发症状

　　a.直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;

　　b.内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛;

　　c.肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;

　　d.慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;

　　e.出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等

　　NO.4 年龄与性别

　　a.成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。

　　b.儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。

　　c.家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。

　　d.中老年便血则要排除结直肠癌的可能。

　　哪些人群需要提高对便血的警惕?

　　1.年轻人警惕大便出血!

　　直肠恶变病人已经趋向年轻化，年龄小于30岁的患者所占比例已经从10年前的8%上涨至15%。

　　2.中老年人便血更莫大意!!

　　随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的恶变性病变(包括良性与恶性)明显增多。

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