在实际临床工作中，有一种情况屡见不鲜：当患者发现自己出现便血的情况后，往往会想当然地认为，"十男九痔，十女十痔"，从而将便血与痔疮画上等号，既不引起重视，也没有及时进行相关检查及治疗，当最终发现是”大病”时才追悔莫及。

　　要知道，不仅经仅是痔疮与大肠癌症，其他一些消化道疾病也可有便血的表现。

　　所以当发现便血时一定要引起重视，毕竟，便血，可能不是痔疮那么简单。

　　1. 什么是便血?

　　便血，是指消化道出血，血液由肛门排出，包括大便带血及全血便。由于出血的部位不同、出血量的多少及血液在消化道内停留时间长短的差异，便血颜色呈鲜红、暗红或柏油样。

　　有以下两点需要注意：

　　① 眼观大便颜色呈红色不一定代表无便血：进食某些食物(红色火龙果等)也会排出红色粪便。

　　② 排黑便不一定就是大肠的问题：一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。

　　同时，一些生理情况下也可能出现排黑便，如进食了动物血、肝脏、菠菜等食物，或应用药物引起的大便呈黑色，如铁剂、活性碳等。

　　2. 什么情况下可能出现便血?

　　便血的原因我们可以从以下两种思路考虑：

　　(1)发病年龄：

　　老年人：常见为癌、憩室炎症病变、血管病变、痔等

　　青年人：多见于炎症性肠病，也可见于肠息肉等

　　儿童：可见于肠息肉、肠套叠、Meckel憩室炎等

　　(2)发病部位：几乎全消化道的大量出血都可引起便血

　　① 上消化道出血：如消化性溃疡、胆道出血、食道静脉曲张、胃癌等。

　　② 下消化道出血：

　　肛管疾病：痔、肛裂、肛瘘、肛管损伤等。

　　直肠疾病：直肠损伤、直肠息肉、直肠癌等。

　　结肠疾病：痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠憩室发炎、结肠癌、结肠息肉等。

　　小肠疾病：肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。

　　血管病变：缺血性肠炎、门脉高压性肠病、血管瘤、毛细血管扩张症等。

　　③ 全身性疾病：各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等

　　便血做哪些检查?

　　据统计，引起下消化道出血的最常见原因为大肠(专业指结直肠)癌和大肠息肉，肠道炎症性病变次之。而不明原因出血是指常规内镜和X线钡剂造影不能确定出血来源的持续或反复消化道出血，多为小肠的肿瘤，Meckel憩室和血管病变，老年人发生的结肠血管扩张亦不易诊断。

　　患者因便血去就医时，医生多会祭出三叉戟这一大杀器，其包含了肛门指检、肛门镜、消化内镜。

　　肛门指检，我们有戏称为一指禅，别小看这一根小小的食指，它是肛门直肠疾病检查方法中最简便，最有效的方法之一，据说能管距肛门8-10cm以内的直肠，单靠它，据统计80%的直肠癌可以获得诊断;当然，如直肠息肉，表面纤维化的内痔，直肠前突，肛瘘，肛门直肠周围脓肿，肛乳头瘤等一摸便知。

　　肛门镜，也是肛肠科必备的侦查武器，通过视觉系统弥补了一指禅的缺陷。医生将右手持肛门镜并用拇指顶住芯子，肛门镜尖端应先涂上润滑剂，用左手拇指、食指将右臀拉开，显示肛门口，用肛门镜头部按摩肛缘，使括约肌放松;再朝脐方向缓慢插入，当通过肛管后改向骶凹进入直肠壶腹部。

　　将芯子取出，取出后要注意芯子上有无血渍及血渍的性质，若直肠内有分泌物，可用镊子钳上棉花球擦净，然后再详细检查;查看粘膜颜色，注意有无溃疡、息肉、肿瘤及异物，再将肛门镜缓缓地向外抽出，在齿线处注意内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等。

　　消化内镜：胃镜、结肠镜、小肠镜，这就像大侠手中的鞭子一样，在医生的操作下采用不同的镜子，可将咽喉至肛门，一览无余。其能力的强大不光能看，还能干些神马!如活检，止血，切除什么的。

　　大理肛泰肛肠医院提醒：看完这些内容，如果还没有解决你的疑问与困惑，可点击免费咨询，或在微信小程序搜索大理肛泰肛肠医院对您的疑问进行免费咨询。