大理肛泰肛肠医院：肛裂是一种很折磨人的疾病，不仅仅会在排便的时候出现疼痛、出血,而且有时还会在平时的时候出现瘙痒等问题,让人非常苦恼。肛裂在肛肠科疾病中的发病率并不低，可发生于任何年龄，男女老幼均可发病。那么得了肛裂该如何治疗呢?今天我们就简单的讲一下肛裂的治疗措施。

　　首先我们看一下肛裂的定义及病因

　　肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层裂开或形成的缺血性溃疡。

　　肛裂的发生主要与下列因素有关：

　　1.解剖因素

　　肛门外括约肌浅部在肛门后方形成骶尾韧带，较硬，伸缩性差，并且皮肤较固定，肛直角在此部位呈90°，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。

　　2.大便干硬

　　大便干硬，排便时用力过猛，可损伤肛管皮肤，反复损伤时裂损深及全层皮肤，形成溃疡。

　　3.外伤

　　患者因各种原因自行扩肛等情况下，如果方法不当，也容易造成肛管后正中的皮肤损伤，形成肛裂。

　　肛裂的临床表现

　　肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。

　　1疼痛

　　肛裂可因排便引起肛门周期性疼痛， 这是肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛或剧痛，便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。随后内括约肌出现持续性痉挛，疼痛呈剧痛，此期可持续数分钟至数小时，患者坐立不安，疼痛难忍，直至括约肌疲劳后松弛，疼痛缓解。但再次排便时，又可出现疼痛。以上疼痛出现的时间和特点称为肛裂疼痛的周期性。临床上肛裂的疼痛可向会阴部、臂部、大腿内侧或骶尾部放射。

　　2便血

　　排便时常在粪便表面或便纸上有少量新鲜血迹或滴鲜血。出血的多少与裂口的大小、深浅有关，但很少发生大出血。

　　3.便秘

　　因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便变得更为干硬，排便时会使肛裂进一步加重，形成恶性循环。这种恐惧排便现象可导致大便嵌塞。

　　4.其他

　　可出现肛周瘙痒、潮湿和分泌物等。

　　到了今天的主题：肛裂如何去治疗

　　一、非手术治疗

　　1.饮食疗法

　　对于急性新鲜肛裂，可通过调整饮食的方法进行治疗。肛裂患者要忌口，不能吃辛辣食品，不能喝酒，应增加饮水量与膳食纤维的摄入量，多食水果、蔬菜，避免出现便秘的症状。

　　2.坐浴

　　可以用温水或中药进行坐浴，温度在40-50℃为宜，可以松弛肛门括约肌，促进局部血液循环，还可清洁局部，促进创面愈合。

　　3.软化大便

　　便秘患者可以口服一些药物如聚乙二醇电解质散、乳果糖等软化大便，使大便顺利排出。另外也可用灌肠疗法。

　　4.局部药物应用

　　硝酸甘油软膏是一个比较好的治疗肛裂的药物，能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛，改善局部血液循环，促进肛裂愈合。另外局部可应用太宁栓、太宁软膏等缓解内括约肌痉挛。

　　5.扩肛疗法

　　扩肛疗法适用于急性或慢性肛裂不伴有肛乳头肥大和哨兵痔者。通过肛门镜或手法进行扩肛，此法痛苦稍大，涂抹如丁卡因胶浆等局麻药物后进行。

　　二、手术疗法

　　对于经久不愈，保守治疗无效的慢性肛裂需要采用手术进行治疗。

　　不少患者认为裂了就应该缝上，但是这个逻辑不适用于肛裂的手术。

　　1.肛裂切除术

　　在麻醉状态下全部切除哨兵痔、陈旧肛裂组织及肥大肛乳头，清理陈旧肛裂组织至新鲜创面，术后创面保持开放，让其从创面底部逐渐向上生长。

　　2.括约肌侧切术

　　不少肛裂患者都会伴有肛门狭窄，进行括约肌侧切可以使狭窄的肛门扩大，从而减少术后排便刺激，预防肛裂再次复发。

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