肛裂是一种比较常见的疾病，是肛门的肛管裂开，形成创伤面。早期的肛裂口比较新鲜，疼痛感较为一般，随着大便干燥，排便困难，肛裂就会被再次撑开，细菌不断滋生，炎症感染较为严重，长期就会形成慢性肛裂。

　　肛裂是一种什么样的痛?

　　肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。 因为肛管皮肤层分布着疼痛神经，所以发生肛裂时，排便或者肛门括约肌收缩时，伤口会感受到明显的疼痛，一次典型的肛裂疼痛全过程是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。 肛裂出血量少，且疼痛剧烈，一般是手纸带血，最多只有几滴。而痔疮出血量多，但无痛。痔疮患者肛门口有明显的突出物，而肛裂患者，一般一扒开肛门就能看到前后肛管纵形裂口，二者很容易区分。

　　人为什么会肛裂?

　　病因尚不清楚，可能与多种因素有关，但直接原因大多是因长期便秘、粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层。 好发部位为肛管后正中线，此处肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，此区域血供亦差;且排便时，肛管后壁承受压力最大。 一般来说，女性多于男性，这和女性怀孕期间多发便秘，以及分娩时用力过度损伤肛管有关。

　　另外，新生儿和儿童患病的风险也比较高。这是因为小孩的肛管发育还没成熟，大便干燥时，肛管就容易被撕裂。而老人的肛门括约肌已经变得松弛，肛门也没有那么紧致，因此也就不太容易被撕裂。

　    肛裂分为几种不同的类型?

　　急性肛裂：

　　大多病程短，裂口边缘整齐，底浅、色红并有弹性，未形成瘢痕。

　　慢性肛裂：

　　因反复损伤与感染，基底深且不整齐，呈灰白色，质硬，边缘纤维化增厚。

　　肛裂常为单发的纵行、梭状溃疡或感染裂口。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头;下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成外观似外痔的袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔”。“前哨痔”、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症” 。

　　目前认为肛裂的形成有四大关键因素：

　　1、大便异常

　　肛管不会平白无故就开裂，首先是因为来自外力的冲击或摩擦。肛门承担着排便功能，粪便天天从这里路过，如果粪便过粗过硬，这个时候肛门适应性正好又差，结果就会摩擦出“火花”而使肛管裂开。此外，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，这占到肛裂诱因的4%～7%，具体原因有待分析。

　　2、内括约肌痉挛

　　肛裂来自撞击，肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压主要来自于内括约肌。内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，这时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

　　肛门内括约肌张力为何会升高? 主要原因有：

　　(1)炎症刺激。肠道、肛管或肛窦发生炎症时，会刺激内括约肌紧张。

　　(2)酸性粪便刺激。就如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，就会刺激肛门内括约肌出现痉挛。

　　(3)括约肌外露。

　　(4)情绪异常，如气愤、紧张时。

　　3、缺血

　　不是肛门一裂开就肯定形成肛裂，只有当裂口不愈合或反复发作时才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

　　(1)血管分布。供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

　　(2)内括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环差。

　　4、解剖缺陷

　　肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时就产生裂。

　　值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。

　　所以对于未患病的朋友来说，如果生活中感到身体有不适，最好及时到医院检查和治疗，这样才能更好的避免肛裂的发生。

　　对于已患病的朋友来说，也可针对致病原因找到适合自己的治疗方法。

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