肛瘘是肛肠病中变化最多治疗难度最大的疾病，手术是目前唯一的有效治疗手段，但许多患者在术后又复发了，到底是什么原因造成的?

　　肛瘘是人类常见的肛肠疾病,对人本身的危害极大,虽 然发病率并不高,但临床常见。主要原因是肛瘘的治疗困 难,尤其以高位复杂性肛瘘为甚,手术治疗疗效较差,复发 也较为常见,并发症及后遗症屡见不鲜。为了减少术后不良 情况的发生,研究手术中出现的问题,为手术成功提供捷 径,将几种常见原因总结分析如下。

　　01内口定位错误

　　内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。

　　02人为制造内口

　　挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。

　　03主灶未敞开

　　何谓主灶?主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。

　　04支管遗漏

　　肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。

　　05引流不畅

　　肛瘘治疗时不管是手术还是挂线，最终目的都是达到引流通畅目的，只有引流通畅瘘管才会脱落，创口肉芽才会正常生长，皮肤才会顺利覆盖。瘘管过深，切口过小过短而又没有放置引流物，或行支管旷置术时方法不当，都会造成引流不畅，创口不愈合。

　　06术后假愈合

　　肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部和肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄皆可发病，多见于青壮年男性。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。手术方式很多，具体术式应根据内口位置高低(低位肛瘘或高位肛瘘)、瘘管与肛门括约肌的关系(括约肌间型瘘、括约肌上型瘘或括约肌外型瘘)来选择，具体有瘘管切开、挂线疗法和肛瘘切除术等。肛瘘手术后不久(一般是术后1~3个月内)发生假性愈合的情况是指瘘外口和瘘管表面的皮肤看上去已经愈合了，但里面的瘘管并没有愈合而且还和瘘内口相通联，这就还会在瘘管内形成脓肿，最终导致肛瘘复发!这种情况一但发生，只能再次手术。【点击免费咨询】