肛瘘是肛管直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的异常通道，全称肛管直肠瘘。中医学称为肛漏，或称痔瘘。主要临床表现是肛门硬结、局部反复溃破流脓或溢液、疼痛、肛门潮湿和瘙痒。本病以20-40岁的青壮年人多见，也可发生于婴幼儿，尤以男性多见。肛瘘患者通常有肛门周围脓肿反复发作、脓肿自行溃破或切开引流史，肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。

　　手术是肛瘘主要的治疗方法，肛瘘患者在明确诊断后，应该尽早到医院接受规范的手术治疗。有些人或是缺乏正确的认识，或是心存侥幸，认为肛瘘会自愈，或者症状不严重对自身影响不大。笔者甚至在临床遇到过把肛瘘当作“小脓包”的患者，这些都是不科学的认识。因此，我们在此建议肛瘘患者应当尽早接受手术治疗，理由如下：

　　1、肛瘘急性发作期表现为肛周脓肿，有些患者临床症状体征较轻，自行用药甚至不用药肿痛可逐渐缓解。有的患者将肛瘘描述为“小脓包”，自行挤出脓血即可愈合，就像一个大号“青春痘”。但不是所有的患者或者每一次发作都这么“幸运”。有的患者因为初起症状较轻而未予重视，直至大范围的脓肿发作。局部肿块僵硬，剧烈疼痛，甚至伴有发热，深部脓腔不利于穿刺和切开引流，静脉用抗生素效果也不明显。即使是在疼痛逐渐缓解后，局部僵块长久不消，患者苦不堪言。

　　2、临床上遇到的肛瘘大多是低位单纯性肛瘘。多数患者病程短，症状轻，溃破或不溃破后，疼痛逐渐缓解，因此患者往往不会重视。随着上述症状的反复发作，肛周脓肿的反复形成，除了局部的肿痛，脓肿溃破后局部形成溃口，反复渗液，污染衣裤，影响个人生活。未溃破的脓肿，不仅带来持续不断的疼痛，炎症会向周围疏松的皮下组织扩散，可以形成更大范围的脓腔和更多的瘘管分支，变成复杂性肛瘘。更有甚者，病灶会向深部扩散，形成高位肛瘘，增加手术的难度。例如，我们临床遇到一些肛门前部11-1点位肛瘘，可沿着皮下组织向大腿内侧或者阴囊内扩散，形成管道走行复杂的肛瘘。

　　3、因炎症反复发作而形成的复杂性肛瘘或者高位肛瘘，病灶可向周围或者向上蔓延扩散。大范围的肛瘘病灶，不仅会形成大面积的创面或者瘢痕，甚至会影响肛门的功能或者闭合不全，导致肛门功能下降。高位肛瘘因内口位置高，手术时会损伤内括约肌、外括约肌甚至是肛管直肠环，手术难度也大增。因此，患者的痛苦更大，创面愈合时间更长，肛门功能受损更多。

　　4、肛瘘是否会癌变也是患者关注的重点。有临床报道肛瘘反复发作、长期不愈而癌变的病例，这可能跟局部反复的炎症刺激有关。肛门的癌变需要手术治疗，而且患者很难保留肛门，需要腹部造瘘，这将给患者的生命健康和生活质量带来很大的影响。

　　5、肛瘘溃口反复渗液，肛门潮湿，局部的温湿环境会导致肛周湿疹的发生。患者肛周皮肤反复瘙痒，搔抓后皮肤肥厚甚至溃烂，苦不堪言。

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