“医生，我好像得了痔疮，上大号时肛门很痛。”很多患者进肛肠科室，第一句话就是这个。

　　询问后，会有各样回答，“肛门边上有肉球”、“肛门里流液体”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“便血”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门似乎有虫子爬”、 “肛门肿块痛”、“擦纸有血”、“肛门口流脓”、“大便排不出或排不尽”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“大便次数多”等等……

　　其实，肛门的地方疼痛不舒服，多见于痔疮，也见于肛裂，还有就是局部地方炎症，那么也可能引起疼痛不舒服。具体来说，分为“与排便有关的疼痛”和“与排便无关的疼痛”两个方面：

　　一、与排便有关的疼痛应考虑哪些病

　　1、肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。

　　2、绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。

　　3、肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。

　　二、与排便无关的疼痛应考虑哪些病

　　1、肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。

　　2、血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。

　　3、肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。

　　4、肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断(有时需在局麻下行直肠指诊)