便后肛门疼痛，大部分人群并不会予以充分重视，大多认为可能是最近大便不好有些肛裂，或者是痔疮发作导致肛门疼痛。那么，便后肛门痛真的只有这么简单吗?

　　46岁的陈先生在一次排便后觉得肛门有个肉球脱出来难以回复，同时还伴有疼痛、发热等不适，由于陈先生有过痔疮出血、疼痛病史，便认为是痔疮发作，于是到医院前来就诊。经过肛肠专科检查后发现，患者除痔疮脱出外，导致陈先生发热、肛门疼痛的主要原因是—肛周脓肿。由此病例可以看出，肛门疼痛的背后并不仅仅是痔疮、肛裂，它还是许多肛肠疾病的共有症状，因此，出现肛门疼痛时我们应认真辨别。

　　一、肛门撕裂样疼痛+便鲜血

　　我国肛裂发病率在肛肠类疾病中占第二位，仅次于痔疮。便秘、腹泻等因素均可导致肛裂疾病的发生，患者发作时多伴有便时撕裂样疼痛、便血等症状，查体可见肛周裂口。除此之外，长期肛裂患者多伴有“肛裂三联征”——肛裂、肛乳头肥大、哨兵痔。

　　二、疼痛+便血+肿物脱出

　　临床根据发病部位的不同，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔。其中，内痔按照其发病程度又分为4度：1度患者排便时点滴带血或手擦纸带血，便后可自行止血;2度痔疮喷射状出血，排便时痔疮脱出于肛门外，便后可自行还纳;3度痔疮脱出后，难以自行还纳，需用手还纳;4度痔疮反复脱出于肛门外，易造成嵌顿肛门，导致组织坏死。因此，患者多以出血、脱出为主要症状，如伴有剧烈疼痛，多考虑痔疮嵌顿、血栓性或炎性外痔等情况。

　　三、胀痛+发热肛周脓肿

　　根据其出现的位置分为高位脓肿和低位脓肿。低位脓肿一般范围不大，肛周呈持续性跳动疼痛，多伴有明显红肿、硬结和压痛等不适症状，全身症状不明显;高位脓肿一般较大且深，除持续性胀痛外，多伴有排尿困难、里急后重等不适，若脓肿范围较大，高热、头痛、恶心等全身症状较明显。

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