肛周脓肿又称肛门直肠周围脓肿，是一种急性化脓性疾病，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

　　肛周脓肿起初只表现为肛门周围出现一个小硬结或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、大便干结、排尿不畅等直肠刺激症。并随之出现全身不适、精神倦怠、寒战高热等全身中毒症状，甚至引发败血症、中毒性休克。

　　对于肛周脓肿的认识，相信大部分人都不是很了解，其中包括患者，所以往往就很容易造成一个治疗的误区，然后就反反复复地被纠缠，因为有些人会觉得它跟大部分的疾病一样，都是可以慢慢随着时间而自愈的所以就忽略了其的严重性，等到发现时才发现错过了最佳的治疗时间。

　　01、常见类型及表现

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　　肛周皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。

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　　坐骨直肠窝脓肿：周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

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　　骨盆直肠窝脓肿：全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

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　　直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

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　　直肠粘膜下脓肿：周身不适，疲倦，发热。

　　局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。

　　全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。

　　02、治疗误区

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　　盲目消炎：往往患者都陷入治疗误区，就是肛周感染，挂挂水，消消炎就好了，其实肛周一旦感染，就必须手术治疗，否则只能拖延病情，甚至加重病情。

　　其实药物治疗只是在初期的时候才会有效果，因为初期为疼痛，而肛门周围有硬结肿块，最后病情加重，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。

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　　保守治疗：肛周脓肿的手术治疗较复杂，加上患者对手术有恐惧感，要求“保守治疗”，违背了外科“见脓就切”的原则，又因“消炎治疗”几天后，虽然全身中毒症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。

　　保守的治疗就是使用抗生素了，外用就是药膏，例如活血止痛散，还有解毒抗炎消肿药物。但是药物治疗只是起到暂时缓解的作用，一旦病情变严重后，单纯靠药物治疗就会使疾病恶化导致变成肛瘘和肛门失禁。

　　03、预防方法

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　　加强锻炼：积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

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　　保持卫生：保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

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　　积极防治：积极防治其他肛门疾病，如痔疮、肛隐窝炎和肛乳头炎等。

　　避免久坐湿地，以免肛门部受凉、受湿，引起感染。防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

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　　合理饮食：合理调配饮食，既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少食辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等，尽量做到戒烟、禁酒。

　　04、治疗措施

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　　脓肿一旦形成，应及时切开排脓，积极控制感染，阻止脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。

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　　切口要大，充分打开脓腔，使引流通畅脓液易于流出，以免复发。

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　　对肛提肌以下的脓肿，要寻找原发病灶，即“内口”，一次性手术处理彻底，以避免形成肛瘘，留下后遗症。

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　　对肛提肌以上的脓肿，处理要慎重，不能轻易一次切开，最好待炎症控制、局部病灶纤维化而位置固定之后，再行手术。一般需经过3~6个月以后再行第二次手术。

　　温馨提醒：发生肛周脓肿后必须寻求正规医院的进行确诊并及时治疗。首先确定准确的脓肿范围、涉及到的肛周间隙及内口所在位置，避免多次手术。

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