形成肛周脓肿和肛瘘的病因是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。

　　肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。大部分的患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内形成肛瘘。

　　肛周脓肿是怎样形成肛瘘的?

　　一、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

　　二、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

　　三、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

　　四、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

　　五、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

　　六、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

　　七、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

　　治疗误区解读

　　一、盲目消炎

　　往往患者都陷入治疗误区，就是肛周感染，挂挂水，消消炎就好了，其实肛周一旦感染，就必须手术治疗，否则只能拖延病情，甚至加重病情。

　　在临床中发现有些患者在门诊输液10余天不见疗效的，还想继续输液，避免手术，最后病情加重，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。

　　二、保守治疗

　　肛周脓肿的手术治疗较复杂，加上患者对手术有恐惧感，要求“保守治疗”，违背了外科“见脓就切”的原则，又因“消炎治疗”几天后，虽然全身中毒症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。

　　肛周脓肿怎么治疗好?

　　急诊手术是肛周脓肿首选治疗方法，静脉输注抗生素只能使疾病变得隐匿，给进一步手术带来困难，不建议患者盲目使用抗生素。肛周脓肿的手术主要分两种，对脓肿范围较广，一时难以确定内口，或合并严重内科疾病，或身体虚弱，不能耐受根治术，可以采取切开引流术，否则就可以采取切开根治术。切开根治术针对具体病情，切开挂线术，等压引流术等，都可以一次根治。

　　如何预防肛周脓肿

　　肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因，但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因，因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。

　　注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力;保持肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门;不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、饮酒油腻之品等，多吃新鲜蔬菜，不吃变质食物，以预防肠道传染病;积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如果肛门部位出现不适时，尽早到医院诊治，在医生指导下治疗。

　　温馨提醒：发生肛周脓肿后必须寻求正规医院的进行确诊并及时治疗。首先确定准确的脓肿范围、涉及到的肛周间隙及内口所在位置，避免多次手术。