脱肛的症状总述

　　早期疾病症状可以不典型，只有肛门不适和排便不尽感。疾病继续进展可见直肠黏膜自肛门脱出，且常与咳嗽、用力排便等相关。
                                    

　　典型症状

　　1、早期症状可以不典型，包括肛门不适和排便不尽感。

　　2、疾病持续发展可有直肠黏膜自肛门脱出。初发时表现为排便时肛门肿物脱出，便后自行还纳。后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托入肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，致使肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂、破溃后有血液流出。

　　3、内脱垂常无明显症状，偶尔在肠镜检查时发现。

　　并发症

　　1、出血

　　偶尔因直肠孤立性溃疡可发生大出血。

　　2、肛门失禁

　　对气体失禁，完全失禁。直肠脱垂引起失禁的原因包括直肠脱垂产生实质性的直肠扩张，引起肛门内括约肌持续反射性抑制而松弛，尤其在老年人因耻骨直肠肌薄弱，活瓣不起主要作用时则一旦内括约肌功能障碍，就将引起失禁;分娩或长期用力排便使会阴异常下降，造成阴部神经被拉长的伸展性损伤，使盆底横纹肌去神经变性薄弱。

　　3、直肠嵌顿

　　是直肠脱垂最为紧急的并发症，如果嵌顿未及时解除可出现肠管坏死需紧急手术治疗。

　　脱肛的治疗原则

　　幼儿直肠脱垂以保守治疗为主;成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。同时尽量消除直肠脱垂的诱发因素。

　　一般治疗

　　幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位(医生会要求患者呈臀部抬高俯卧位，涂抹石蜡油等润滑剂，嘱患者放松心情，并轻轻按摩肛门周围，自脱垂肠管顶端向肛门内均匀用力，直至脱垂直肠还纳)，用胶布固定双臀等。成人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。

　　痔疮症状总述

　　患者主要表现为肛周脱垂、肛门瘙痒、便血、肛门疼痛等症状，而部分患者无明显症状。对于不同类型的痔，其症状略有不同。

　　典型症状

　　1、内痔

　　内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。

　　2、外痔

　　外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。结缔组织外痔(皮赘)及炎性外痔常见。如发生急性血栓形成时，可伴有肛门剧痛，称之为血栓性外痔，疼痛的程度与血栓大小及与肛门括约肌的关系相关。

　　3、混合痔

　　混合痔患者可兼有内痔和外痔的症状。混合痔逐渐加重，可呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或嵌顿性痔”，可能出现水肿、淤血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。

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