有些患者刚发现自己得痔疮时，好几天茶饭不思，震惊绝望得如同获知自己得了绝症一般。但慢慢地，就选择接受和忍耐，把尴尬和痛苦埋在心中。但实际上痔疮其实是不能忍和拖的，耽误治疗后果很严重。不过对于广为流传的“痔疮会癌变”一说，为大家分析分析。
 

一、痔疮到底会不会癌变？

十人九痔，痔疮可以说是相当常见的毛病，但为啥还跟癌症扯上关系？先别紧张，真相没有那么夸张。

1）首先，可以确定的是痔疮不可能直接发生癌变。所谓癌，一般是上皮、粘膜组织发生了恶变。痔疮的本质是静脉血管淤血、扩张、屈曲形成的静脉团，与正常的肛门衬垫在组织结构上是相同的，所以不可能直接发生癌变。

2）痔疮拖着不治，会间接增加患癌风险。痔疮和癌症没直接关系，但也是会有交集的：

a. 痔疮反复发作会加重炎症刺激，甚至引发溃疡及相关病菌感染，若不及时重视治疗，造成恶性循环，可导致鳞状上皮化生等慢性病变，增加间接诱发癌变的风险；

b. 盲目使用外用药物治疗痔疮，也会对肛门产生刺激，诱发感染，为癌变埋下种子。

3）痔疮和某些癌症症状有相似性。很多肛肠疾病，如直肠癌、肛瘘、肛裂及痔疮等，症状都有相似性。直肠癌早期很容易被误当为痔疮，延误治疗时机。

二、怎么区分痔疮和直肠癌？

看完上面，是不是心里还是觉得毛毛的：痔疮和直肠癌症状有相似性，那到底该怎么区分啊？

1）看便血的特点：

a. 痔疮便血：排便时大便擦伤痔疮造成。一般表现为大便表面带血、便时滴血、便后手指带血等，便血颜色多为鲜红色。

b. 直肠癌便血：肿瘤表面破溃而出血或渗血造成。粪便中的血液血是陈旧性的，因此血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至变成黑色，还会带有黏液和脓液（后者又被称为脓血便）。

2）看并发症：

a. 痔疮的并发症：多表现出无痛性、间歇性，有时还会有肿块从肛门脱出，肿块性质很软，可以被压扁或推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为形成了血栓。

b. 直肠癌的并发症：肿瘤位置固定、质地较硬，会使直肠壁僵硬、受压而出现大便次数增多，肛门坠胀，排便不久又有便意但无粪便排出或仅排出少量粪便，甚至大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。

3）做直肠指检、电子肛门镜：

直肠指检能发现约80%~90%的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但医生手指长度有限，直肠上端的肿瘤往往难以探及，所以必要时需进行电子肛门镜检查，几乎能发现所有的直肠癌。

三、为什么80%的直肠癌会被误诊？

在食物消化吸收的过程中，我们摄入的营养成分首先被消化分解，好的东西在胃、小肠被吸收，而残渣营养不多、结构比较大、身体接受不了的东西就到了大肠，成了大便的内容物。

虽然直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，却有不少人误把直肠癌当痔疮，临床高达80%的直肠癌首诊曾被误诊，导致延误了病情，葬送了治疗时机，让人痛悔不已。

无论是哪个年龄段，出现便血等，不急于下“痔疮”的结论，应多留个心眼，务必先排除直肠癌。千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。早期直肠癌治愈可能性机会极大，但到了晚期，再高明的医生及先进的医疗技术也是回天乏术了。

正常的大便和颜色无关，和次数、形状有关。每天一到两次，大便成形，颜色一般是黄绿色，偏黄一点、偏暗一点都是正常的大便。另外还要看是否出血、有没有黏液。大便稀是因为高蛋白、高脂肪、比较精细的饮食结构造成的。摄入的纤维素比较少，所以容易不成形，不能说大便稀就不正常。

第一：痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病，两者发病部位相近；直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现类似，如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

第二：大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足。俗话说“十人九痔”，这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，大多以为是患上了“痔疮”，加上生活不良习惯、职业因素等，出现便血症状，就更容易自圆其说。未搞清原因，私自按“痔疮”治疗或未予重视。

第三：部分医务人员的医疗水平或临床经验有限，对直肠癌认识不足，缺乏警惕，思路狭窄，考虑局限，忽视了腹泻便血的患者，排除其直肠癌的可能性，同时对临床检查不重视，特别是直肠指检。

第四：部分患者去看医生，一开口就说自己得了痔疮，加上一些症状，极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治，也没有细致进一步鉴别诊断。

第五：对青年患者重视不够。虽然直肠癌大多发生在50岁以上，但我国30岁以下的病例亦占10%~20%，并且呈持续上升趋势，因此青年人出现便血，也不能忽视直肠癌的排查。

直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，早期（I期）根治术后 5 年生存率超过 90%，但晚期（III、IV期）的则不到 30%。

而痔疮是直肠下段和肛管的静脉充血、郁积，从而造成静脉的扩大和曲张，形成静脉团即称为痔，根据不同部位分为内、外痔。大多数无症状的痔疮不需要任何治疗，对人的身体健康也无影响，症状较重的可选择手术治疗。

目前没有证据表明痔疮与直肠癌存在关联，但痔疮的存在容易造成其它疾病的误诊。临床上经常发现直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显症状才会被确诊，但此时已经错过了直肠癌治疗时机，后果很惨痛。

因此，我们一定要练就火眼金睛，识别直肠癌和痔疮之间的区别。

“一指神功”不可丢，还应妙用肠镜

直肠癌常用的筛检方法有肛门指诊、粪便潜血实验、电子肛门镜和钡灌肠等。

直肠指诊是区别两种疾病的基本、有效的检查方法。医生只需要戴上手套，将食指伸入病人肛门内，通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，得到初步诊断。

80%~0% 的直肠癌发生在直肠中下段，因此直肠指检能发现 75% 以上的直肠癌，而这个检查只需要花几元检查费的，简直是举手之劳。

但是临床上，确实有部分医生怕麻烦、怕脏而没做直肠指检，直接靠主观症状诊断，或直接开大检查，这是不负责任的；当然也不排除一些病人拒绝接受这个检查，尤其遇到异性的医生。

此外，当高度怀疑直肠癌时，应进一步做电子肛门镜检查。做一次简单的电子肛门镜检查也能发现 90% 以上的直肠癌，其费用也不过是百元左右，还可进行组织病理活检，是肠癌重要的检查手段。

四、警惕早期直肠癌变信号

直肠是消化道的“终点站”，食物由口腔经过食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大肠形成粪便并定时排出体外，所以肠癌的早期症状多表现为排便的规律、性状发生改变。

① 大便习惯明显改变，腹泻或便秘，或腹泻便秘交替出现；

② 大便带血、黏液、脓血便，有排便不尽感；

③ 大便形状改变，变细、变扁或带槽沟；

④ 腹痛及腹胀等不适，食欲减退；

⑤ 肛门部或腹部有肿块；

⑥ 近期体重明显减轻，原因不明的贫血；

⑦ 既往曾有反复痔疮史、多发性家族性息肉等。

五、什么样的大便应该去医院？

首先，是大便次数异常，本来一到两次，突然次数变化了，五到六次，甚至更多，而且不一定是腹泻，可能就是感觉每次拉一点，拉不干净，一会又想拉。

其次，是大便的性状改变，本来很成形，后来很稀，不成形。

第三，看看是否合并有血和黏液。黏液是像鼻涕一样的东西，往往在大便表面，有黏液说明大便是有问题的；有血的话，可能是肠道上中下段，或者肛门出血。大便拉不干净的感觉也是我们需要注意的。这些情况一般都要求及时就医，不要自己不疼不痒就不重视。

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