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很多患者进入肛肠科门诊,都会说这样一句话:医生,我肛门疼,应该是得痔疮了。经过问诊之后,“便血”“肛门疼”“肛门口有疙瘩”这样的答案就会随之出现。把这些都归罪于痔疮显然是不合适的。
便血、 便后肛门疼痛主要考虑哪些疾病?
1、痔疮
痔疮便血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,血与粪便不混合,偶有疼痛感;特别是纹窄性内痔,排便时有肿物自肛门脱出,不能回缩,而发生剧烈的持续性疼痛,并有内痔脱垂史。
2、肛裂
肛裂导致的便血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈的疼痛。
3、直肠癌
血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
4、肠息肉
血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5、溃疡性结肠炎
出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、便频等。
6、肛窦炎
疼痛轻微,常在排便后数分钟,可自行消失。
不是所有的肛门疼痛都与排便有关
1、肛周脓肿
如果肛门周围出现不明原因的红肿,并伴有发热等全身症状;肛门周围及肛管内感觉胀痛、跳痛,并在不断加重;时而在肛周处能摸到肿块;有的还有下坠感……这种情况大多是肛旁脓肿引起的。
早期以胀痛为主,感染加重成脓时,会出现持续性的跳痛。严重时甚至会造成排尿不畅,高热不退等。
2、绝经期前后的肛门直肠神经官能症
在绝经期前后,女性偶尔也会出现肛门处不明原因的疼痛或坠胀不适。这种疼痛大多与情绪有关,会随着情绪不稳而加重。
这种情况下,肛门直肠局部没有明显阳性体征,可以考虑为肛门直肠神经官能症。
多数患者会伴有睡眠不佳、头晕、易激动或抑郁等症状,随着更年期的好转,会逐步缓解。
3、肛门直肠处的异物造成疼痛
还有少数肛门疼痛是由异物引起的。比如外伤异物残留,或者饮食不当造成鱼刺、骨头碎片、瓜子壳等嵌插在肛管直肠造成的。
常见的症状是,肛门处突然很疼,大便时疼痛加重。如果异物滞留时间过长,会引起局部感染。
另外,肛门周围皮肤病。比如肛门毛囊炎、直肠组织损伤造成肿大、便秘等等都会引起肛门疼痛瘙痒。
别被“十人九痔”误导
有调查显示,在我国痔疮的发病率为50%--60%,也就是说十个人当中就有近六人患有痔疮。虽然痔疮是高发疾病,我们都知道“十人九痔”,但其实这里的“痔”是一个统称,并非痔疮。发现肛门痛这样的症状建议及早到正规医院检查确诊,进行专业治疗。
预防肛门疼痛,良好饮食排便习惯是关键
1、合理安排饮食
多吃新鲜水果、粗纤维的食物,以及新鲜的蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒、大蒜等,定期喝水,可以确保您的身体有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。
2、良好的排便习惯
现在的人都很喜欢在大便的时候,一边看书或玩手机,一边大便,蹲太久,这是加重肛门疾病的一个重要因素。制定一个每天排便习惯,定时排便,适当增加户外活动。
3、注意肛门卫生
因为粪便中含有细菌,如果条件允许,最好在大便后及时清洗肛门。做到经常洗澡,勤换内裤,可有效地防止感染,如肛门疼痛加重或难忍,应及时去医院进行治疗。
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